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Original research| Volume 47, ISSUE 5, P392-399, September 2008

Long-term Results after Operatively Treated Achilles Tendon Rupture: Fibrin Glue versus Suture

      The use of fibrin glue for repairing Achilles tendon ruptures was introduced in the 1980s. Although fibrin glue has been in regular use since that time, suturing remains the standard for surgical repair. Studies have indicated that, in the short term, fibrin glue is as effective as suturing. To date, there have been no long-term studies comparing the outcomes of these 2 techniques. This study compares the long-term results of surgical repair of Achilles tendon rupture with sutures versus fibrin glue. Forty-two patients who had undergone Achilles tendon repair with either suture or fibrin glue took part in a follow-up examination after an average of 12.1 years. The fibrin group consisted of 31 patients and the suture group consisted of 11 patients. Patients treated with fibrin glue reached a higher modified Thermann score (adapted from Weber), achieved equal results in an isokinetic force measurement, and showed fewer complications. The authors concluded that the use of fibrin glue for the repair of ruptured Achilles tendon is a suitable alternative to traditional sutures. Level of Clinical Evidence: 2

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      References

        • Paré A.
        Les œuvres de M.
        Chez Gabriel Buon, Paris1575
        • Suhr F.
        Der Achillessehnenriss als Sport- und Arbeitsunfall, Analyse von 198 Verletzungen.
        Unfallheilkunde. 1980; 83: 39-41
      1. SUVA (Schweizerische Unfallversicherungsanstalt). Unfallstatistik UVG. Hrsg.: Kommission für die Statistik der Unfallversicherung UVG (KSUV); Red.: Sammelstelle für die Statistik der Unfallversicherung (SSUV), Signatur OP 4796, Verlag: SSUV c/o SUVA Luzern, 1988.

        • Khan R.J.K.
        • Fick D.
        • Keogh A.
        • Crawford J.
        • Brammar T.
        • Parker M.
        Treatment of acute Achilles tendon ruptures.
        J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2202-2210
        • Thermann H.
        Die Behandlung der Achillessehnenruptur.
        Unfallchirurg. 1998; 101: 299-314
        • Quenu J.
        • Stoinovitch S.M.
        Les ruptures du tendon d‘Achille.
        Rev Chir. 1929; 48: 647-678
        • Bergel S.
        Über die Wirkung des Fibrins.
        Dtsch Med Wochenschr. 1909; 35: 363-365
        • Young J.Z.
        • Medawar P.B.
        Fibrin suture of peripheral nerves.
        Lancet. 1940; 1: 126-128
        • Matras H.
        • Dinges H.P.
        • Lassmann H.
        • Mamoli B.
        Zur nahtlosen interfaszikulären Nerventransplantation im Tierexperiment.
        Wien Med Wochenschr. 1972; 122: 517-523
        • Kunitz M.
        • Northrop J.H.
        Isolation from beef pancreas of crystalline trypsinogen, trypsin, a trypsin inhibitor, and an inhibitor trypsin compound.
        J Gen Physiol. 1936; 19: 991-1007
        • Redaelli C.
        • Niederhäuser U.
        • Carrel T.
        • Meier U.
        • Trentz O.
        Achillessehnenruptur—Fibrinklebung oder Naht?.
        Chirurg. 1992; 63: 572-576
        • Streli R.
        Achillessehnennaht mit der Plantaris-longus-Sehne.
        Wien med Wochenschr. 1960; 110: 536-537
        • Weber M.
        • Niemann M.
        • Lanz R.
        • Müller T.
        Nonoperative treatment of acute rupture of the Achilles tendon.
        Am J Sports Med. 2003; 31: 685-799
        • Cetti R.
        • Christensen S.E.
        • Ejsted R.
        • Jensen N.M.
        • Jorgensen U.
        Operative versus nonoperative treatment of Achilles tendon rupture.
        Am J Sports Med. 1993; 21: 791-799
        • Costa M.L.
        • MacMillan K.
        • Halliday D.
        • Chester R.
        • Shepstone L.
        • Robinson A.H.N.
        • Donell S.T.
        Randomised controlled trials of immediate weight-bearing mobilisation for rupture of the tendo Achilles.
        J Bone Joint Surg Br. 2006; 88: 69-77
        • Maffulli N.
        Current concepts review—rupture of the Achilles tendon.
        J Bone Joint Surg Am. 1999; 81: 1019-1036
        • Nyyssönen T.
        • Saarikoski H.
        • Kaukonen J.P.
        • Lüthje P.
        • Hakovirta H.
        Simple end-to-end suture versus augmented repair in acute Achilles tendon ruptures.
        Acta Orthop Scand. 2003; 74: 206-208
        • Popovic N.
        • Lemaire R.
        Diagnosis and treatment of acute ruptures of the Achilles tendon.
        Acta Orthop Belg. 1999; 65: 458-471
        • Speck M.
        • Klaue K.
        Early full weightbearing and functional treatment after surgical repair of acute Achilles tendon rupture.
        Am J Sports Med. 1998; 26: 789-793
        • Van der Linden-van der Zwaag H.M.J.
        • Nelissen R.G.H.H.
        • Sintenie J.B.
        Results of surgical versus non-surgical treatment of Achilles tendon rupture.
        Int Orthop. 2004; 28: 370-373
        • Glückert K.
        • Pesch H.J.
        Fibrinklebung bei Sehnenläsionen—Experimentelle Erfahrungen und klinische Aspekte.
        in: Scheele J. Fibrinklebung. Springer-Verlag, Berlin1984: 221
        • Haas F.
        • Haibock H.
        • Reindl P.
        Achillessehnenklebung mit Fibrin.
        Zentralbl Chir. 1987; 112: 99-104
        • Paar O.
        • Bernett P.
        Therapie der Achillessehnen-Ruptur beim Sportler.
        Fortschr Med. 1984; 22: 1106110-1106118
        • Blume M.
        • Lauschke G.
        Tierexperimentelle Untersuchungen zur Wirksamkeit der Fibrinklebung bei der Versorgung von Achillessehnenrupturen.
        Beitr Orthop Traumatol. 1987; 34: 309-312
        • Bösch P.
        • Hertz H.
        • Lintner F.
        • Novotny R.
        Beschleunigt das Fibrinklebesystem (FKS) die Heilungsvorgänge von Sehnengewebe?.
        Arch Orthop Traumat Surg. 1981; 98: 305-310
        • Haiböck H.F.
        • Michalowski K.A.
        Wie ist die Methode der operativen Versorgung von Achillessehnenrupturen mit Fibrinkleber zu beurteilen.
        Iatros Orthopädie. 1986; 1: 17-20
        • Pneumaticos S.G.
        • McGarvey W.C.
        • Mody D.R.
        • Trevino S.G.
        The effects of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair.
        Foot Ankle Int. 2000; 21 (Phd PCN): 551-557
        • Schlag G.
        • Redl H.
        Fibrin sealant in orthopedic surgery.
        Clin Orthop. 1988; 227: 269-285
        • Thermann H.
        • Frerichs O.
        • Biewener A.
        • Krettek C.
        Healing of the achilles tendon: an experimental study.
        Foot Ankle Int. 2001; 22: 478-483
        • Thermann H.
        • Frerichs O.
        • Biewener A.
        • Krettek C.
        • Schandelmeier P.
        Die funktionelle Behandlung der frischen Achillessehnenruptur.
        Unfallchirurg. 1995; 98: 507-513
        • Lusardi D.A.
        • Cain Jr, J.E.
        The effect of fibrin sealant on the strength of tendon repair of full thickness tendon lacerations in the rabbit achilles tendon.
        J Foot Ankle Surg. 1994; 33: 443-447
        • Aktas S.
        • Kocaoglu B.
        • Nalbantoglu U.
        • Seyhan M.
        • Guven O.
        End-to-end versus augmented repair in the treatment of acute Achilles tendon ruptures.
        J Foot Ankle Surg. 2007; 46: 336-340
        • Brade A.
        Verletzungen der Achillessehne und operative Therapie: Plantarisdurchflechtung oder Adaptationsnaht.
        Unfallheilkunde. 1977; 80: 73-76
        • Thonke N.
        • Klinger H.M.
        • Nothofer W.
        • Neugebauer R.
        Zur frühfunktionellen Nachbehandlung der operativ versorgten frischen Achillessehnenruptur.
        Zentralbl Chir. 1994; 119: 545-548
        • Jarvinen T.A.
        • Kannus P.
        • Paavola M.
        • Jarvinen T.L.
        • Josza L.
        • Jarvinen M.
        Achilles tendon injuries.
        Curr Opin Rheumatol. 2001; 13: 150-155
        • Winckler S.
        • Neumann H.
        • Reder U.
        Langzeitergebnisse nach Operation der Achillessehnenruptur.
        Akt Traumatol. 1991; 21: 64-69
        • Zwipp H.
        • Südkamp N.
        • Thermann H.
        • Samek N.
        Die Achillessehnenruptur.
        Unfallchirurg. 1989; 92: 554-559
        • Schäfer D.
        • Regazzoni P.
        • Hintermann B.
        Frühfunktionelle Behandlung der operativ versorgten Achillessehnenruptur.
        Unfallchirurg. 2002; 105: 699-702
        • Winter U.
        Versorgung frischer Achillessehnenrupturen mit dem Fibrinkleber.
        Akt Traumatol. 1985; 15: 219-221
        • Merkel M.
        • Neumann H.W.
        • Merk H.
        Ein neuer Score zum Ergebnisvergleich nach operativ versorgten Achillessehnenrupturen.
        Chirurg. 1996; 67: 1141-1146
        • Weber O.
        • Schmidgen A.
        • Wentzensen A.
        Semifunktionelle Nachbehandlung operativ versorgter Achillessehnenrupturen.
        Trauma Berufskrankh. 1999; 1: 258-263
        • Ambacher T.
        • Kühn P.
        • Schmidt R.
        • Disselhorst-Klug C.
        • Paar O.
        Kraftverhältnisse und funktionelle Ergebnisse nach operativer Therapie der Achillessehnenruptur mittels Fibrinklebung.
        Zentralbl Chir. 2001; 126: 989-994
        • Thermann H.
        • Beck A.
        • Holch M.
        • Biewener A.
        • Bosch U.
        • Frerichs O.
        Die funktionelle Behandlung der Achillessehnenruptur.
        Unfallchirurg. 1999; 102: 447-457
        • Suchak A.A.
        • Spooner C.
        • Reid D.C.
        • Jomha N.M.
        Postoperative rehabilitation protocols for Achilles tendon ruptures: a meta-analysis.
        Clin Orthop Relat Res. 2006; 445: 216-221